健康科普-安徽省中医院

【生命时报】失眠，阴阳失调导致

发布时间：2023-04-17来源:

受访专家：安徽省名中医、安徽中医药大学第一附属医院脑病科主任医师谢道俊

本报特约记者陈小飞

睡眠具有保存能量、促进代谢产物排出、增强免疫、促进生长发育、增强学习记忆等功能，偶尔失眠问题不大，但长期失眠会导致内分泌失调，引起痤疮、肥胖、皮肤粗糙等问题，甚至会对免疫系统造成影响，诱发多种躯体疾病，如高血压、冠心病、焦虑、抑郁等。安徽省名中医、安徽中医药大学第一附属医院脑病科主任医师谢道俊呼吁，要重视失眠带来的危害。

失眠属中医“不寐”范畴，不寐在《黄帝内经》中称为“不得卧”“目不瞑”，其病理变化可概括为阳盛阴衰、阴阳失交，病因繁多复杂，能影响人体各个脏腑，最终导致心神失常，引发失眠。如何理解阴阳，二者与睡眠有何关系？《黄帝内经》中有云：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”这告诉我们，人身的阳气主司体表，从清晨至夜晚，是一个由盛转衰、由外入内的过程，我们不应该违反阳气活动规律，否则形体易被邪气侵扰。阳主动，阴主静，睡眠是阴阳之气相互潜藏出入的过程，白昼活动属阳，夜间睡眠属阴，正常睡眠是由阳转阴、阳潜于阴的生理过程。《黄帝内经》曰：“阳出于阴则寤，阳入于阴则寐”。阳出于阴是阳气的释放，阳入于阴是阳气的潜藏。若阳不入阴，就使得人体一直保持兴奋、清醒，无法进入安静睡眠的状态。

日常生活中，人们一些看似与睡眠无关的活动其实对睡眠影响最大。

饮食不节制。不节制的饮食会影响脾胃，导致身体“生湿、生痰”，时间久了还可能会化热，即“湿热、痰热”。热性炎上，会扰动心神，出现心烦、失眠、胸闷、头重、目眩等症状。这种情况应以清化痰热的方法治疗，可在医生指导下辨证服用黄连温胆汤。

长时间情绪不佳。中医认为与情志关系最密切之脏为肝，郁闷、暴怒会影响肝。肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，可出现失眠多梦甚至彻夜不眠、急躁易怒、头晕头涨等症状。治疗因情绪引发的失眠应以疏肝泻热、镇心安神为法，可在医生指导下服用龙胆泻肝汤。

工作生活过于劳倦。过劳会伤脾，过逸少动致脾虚气弱。脾运是食物代谢过程的中心环节，能为人体提供生长原料。脾伤则血少，继而不能濡养心神，出现不易入睡、多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、面色少华、四肢倦怠、腹胀便溏等症状。这种情况要以补为主，可用人参、黄芪等补脾气，酸枣仁、龙眼肉、当归等养心血。

门诊中，经常有患者问，失眠一定要服用“安眠药”吗？褪黑素有没有效果？会不会成瘾？大家提到的“安眠药”通常指苯二氮卓类药物，如氯硝西泮、艾司唑仑，但这些药物不良反应多，且易成瘾，目前已不作为慢性失眠的首选药。褪黑素是由脑松果体分泌的激素之一，其分泌具有明显的昼夜节律，白天分泌受抑制，让人保持清醒状态；晚上分泌活跃，使人产生困意，可以将其简单理解为“生物钟”，它可以帮助身体进入“夜间模式”。褪黑素对帮助入眠有一定作用，但对睡眠质量差、早醒、易醒和睡眠时间短等问题并没有太大帮助，更不能治疗失眠。其适用人群主要为倒班、倒时差的人群以及部分老年失眠者，我国目前允许它作为保健食品原料使用，但它不是药品，更不能替代药品。除苯二氮卓类药物外，还有非苯二氮卓类药物，如褪黑素受体激动剂、食欲肽受体拮抗剂、具有镇静作用的抗抑郁/焦虑药等，这些药物有各自的适应证和副反应，均需要在医生指导下服用。

上一篇：痛风日里话痛风下一篇：【市场星报】草长莺飞季，注意养护膝骨关节

信息公开

【生命时报】失眠，阴阳失调导致