春季，万物复苏，大地回暖，冬天还没过完的时候，我们就开始期盼着春天的到来。但是对于风湿病患者来说，春天可能并不好受，春季多雨潮湿，其他人倒是觉得没什么的，但对于风湿病患者来说就很痛苦了，90%的风湿病患者对气候变化十分敏感，因而有“气象关节”之称。在各种因素的影响下，风湿病的发作频率可能增加，全身的关节开始疼痛。那么春季风湿病复发了该如何应对？冬春交接的时候，风湿病患者如何才能舒适度过呢？今天的专家访谈，为您邀请到的是医学博士、安徽中医药大学第一附属医院风湿病科主治医师黄旦。来和大家聊聊冬春交接之时，风湿病人如何注意保养。

黄旦

医学博士，安徽中医药大学第一附属医院风湿病科主治医师。

从事中医药防治风湿病研究，临床擅长运用中医、中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。

先后主持国家自然科学基金青年基金、安徽省教育厅自然科学重点项目、安徽省重点实验室开放基金各1项。

以第一作者发表学术论文三十余篇（包括SCI论文5篇），参编著作5部。

获国家发明专利1项、中华中医药学会及安徽省中医药学会科学技术奖三等奖各1项。

 问题一
风湿病是怎么来的？
风湿病全称是“风湿性疾病”，是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌健、韧带、筋膜、神经等，以疼痛为主要表现的一组疾病。此类疾病病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等多方面，发病机制还不能完全明确，诊断和治疗涉及多学科、多系统。
中医认为风湿病属于“痹病”范畴，总因人体正气不足，风寒湿热燥等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，导致关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、肿胀、酸楚、麻木，关节屈伸不利甚至僵硬、变形，或累及脏腑。

 问题二 
风湿患者会有哪些症状？
①关节肿痛与变形：多数风湿免疫病都有关节症状，主要表现为关节肿或痛，可同时并发关节周围皮肤发红、发烫。如足部第一拇指的跖趾关节突发红肿热痛，可能是痛风，游走性的全身大关节肿痛要考虑风湿性关节炎等。
②晨僵：清晨起床后，关节、腰背、软组织等出现黏着感，活动后可以减轻。类风湿关节炎的晨僵可持续1小时以上。
③皮肤黏膜症状：不明原因的皮疹、晒太阳后皮肤过敏、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤结节、红斑等可能是风湿病。例如，系统性红斑狼疮可出现面部的蝴蝶疹，口腔溃疡反复发作且伴有外阴溃疡或眼炎可能是白塞病等。
④不明原因发热：感染、肿瘤、风湿病是不明原因发热的三大常见原因。如果在常规抗感染治疗无效，又无明显肿瘤征象时，应注意风湿病的可能。
⑤雷诺现象：遇冷或情绪改变时，双手或双足变白进而发紫，保暖或情绪稳定后变红，最后转为正常颜色，这可能是硬皮病、各种血管炎等。
⑥口干、眼干、皮肤干：这很可能是干燥综合征，口干主要表现为唾液少，舌红少苔，严重者牙齿脱落；眼干主要表现为眼睛干涩，有进沙子的感觉，每天须多次点眼药水才能缓解；皮肤干表现为出汗少、皮肤脱屑、瘙痒等。
⑦肌痛、肌无力：如果有四肢肌肉疼痛无力，蹲下后站起困难、手臂上举困难等，或伴有眼周围发紫、前胸后背皮疹，抽血查肝功能发现肌酶升高等，可能是皮肌炎、多肌炎等。
⑧腰背疼痛和交替性臀部疼痛：其主要特点是在休息时症状加重，尤其是后半夜腰背部疼痛更常见，活动后会减轻，起床时有僵硬感，有时还伴有膝关节、踝关节肿痛，可能是脊柱关节炎。

 问题三 
风湿和类风湿有什么区别？
风湿性疾病是一类疾病，一组累及骨与关节周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨）及其他相关组织和器官的慢性疾病。风湿性疾病包含10大类100余种疾病，例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等。类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫病，是具体疾病，是风湿病的一种。

 问题四  
为什么说春季是风湿病的高复发时期呢？
春季作为一年的开始，万象更新，同时也是一年中气温变化较大的时期。首先，春季昼夜温差大、多风、湿气重，多变的天气环境影响到了类风湿患者内部环境的稳定性，在环境湿度过高时，淋巴细胞转化率、CD4、IgG、IgM下降，CD8升高，从而导致机体细胞免疫和体液免疫均处于较低水平，继而诱发无菌性炎症，刺激到关节及其周围软组织，导致关节肿胀、疼痛等症状。其次，春天气温升高后，各种病毒、细菌等病原体复苏并开始大量繁殖，而细菌、病毒感染等本身就是类风湿关节炎的病因，感染后则极易诱发类风湿关节炎的复发。最后，春天是人们恢复正常工作生活的转变期。由于工作的忙碌往往使类风湿患者的自我管理意识变的薄弱，忽视了日常的饮食、锻炼、规律的作息及用药等，这些直接导致了病情的发展。

 问题五 
风湿病在春季复发时，患者该怎么办？如何防止病情复发？
如春季温差较大，我们类风湿关节炎的病友要避免受风、受潮、受寒，积极预防及控制感染；活动中不要提过重的物品，可以借助工具来转运；多吃新鲜的瓜果蔬菜以及高蛋白的食物，少吃辛辣、油腻及冰冷的食物；适量的户外活动，可以选择打太极拳、骑自行车等有氧运动；同时还要保持心情愉悦，善于节制不良情绪，更好的维持机体的正常免疫功能；最后，一定要按时服药，不要擅自减少或停用药物哦！

 问题六   
风湿患者如何做好规范的治疗？

①尽早治疗：患者如果能够早期治疗，规范用药，可以有效控制病情，阻止疾病进展，改善预后。如软骨或骨质破坏通常发生在类风湿关节炎发病后的三个月内，因此越早治疗，患者出现关节侵蚀破坏的可能性越低。②规范化治疗：以类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的治疗为例，在没有出现药物的不良反应的前提下，积极规范化用药无疑能够减轻风湿病患者的疼痛与病情。③个体化治疗：对于每个风湿病患者来说，病因不同，临床表现不同，对药物的反应也不同。因此，风湿病的治疗没有最好的药物，只有最合适的药物。没有结合患者实际情况的用药，是不负责任的治疗。最后提醒风湿病患者，一定要提高自身对于疾病的认知。一旦出现风湿病相关症状，一定要及时到医院接受治疗。在治疗过程中，需要积极配合医生的治疗方案，切不可私自减药甚至是停药，那样只会造成病情的加重甚至是复发。

 问题七  
膏方对风湿病患者有哪些益处？
膏方是将中药饮片用水反复煎煮，去渣取汁、蒸发浓缩后加阿胶或龟板胶收膏制成的半流体剂型，具有适用范围广、辨证用药、虚实兼顾、生物利用度较高、口感较好、便于储存等优点。膏方可用于因病致虚、因虚致病，亦可用于慢性、顽固性、消耗性疾病，具有补中寓治，治中寓补，补治结合的特点，风湿病属于慢性难治性疾病，根据风湿病的病因病机进行辨证施治开膏方，达到扶正祛邪，促使机体阴阳平衡，使脏腑气血通顺调达，减轻患者关节疼痛症状，改善风湿病患者的生活质量。

 问题八 
风湿患者春季饮食要注意什么？
立春到立夏的三个月称为春季，包含立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨六个节气。立春：立，始也；立春意味着春天的开始。《素问·藏气法时论》曰:“肝主春，……肝苦急，急食甘以缓之，……肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”“食甘”，甘缓入脾，具有补脾和中的功效，甘味食物例如粳米、牛肉、大枣等。“食辛”，食用葱、芫荽、洋葱、韭菜等，可帮助肝气条畅舒达， 切忌不可疏泄过度。此外，酸味入肝，具有收敛之性，不利于阳气的升发和肝气的疏泄，故宜少食。雨水：降雨开始，雨量渐增。此时应少酸增甘以养脾，多食糜粥以护胃。另外还可食用扁豆、红枣、山药等。惊蛰：大地回暖，余寒未清，应继续以温热健脾养胃为主。春分：分即平分，春分表示昼夜平分，自然界阳气也平分。饮食宜寒热均衡，宜根据个人体质搭配。此时雨水渐多，空气湿度比较大，因脾喜燥恶湿，故应注意健脾祛湿，可多吃薏苡仁、山药、卿鱼、赤小豆等化湿食物。清明：上清下明之意，即大空清而大地明。此时人体阳气多动，且有向外疏散之势，内外阴阳平衡不稳，气血运行波动较大，故应慎食发物。发物是动风生痰、发毒助火助邪之品，此时食用易诱发或加重风湿疾患，发物包括带鱼、黄鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品；牛肉、羊肉等畜类。谷雨：即“雨生百谷”之意，雨量充足而及时，谷类茁壮成长。此时雨水增多，空气湿度加大，风湿病及易复发，应加强自我防范，勿过早食生冷。

 问题九  
风湿患者在春季可以适当运动吗？
可以，春天气候变暖，我们会鼓励患者适当运动，以改善关节功能，增强骨质强度，但关节功能锻炼方面我们也要提醒患者以下几点：适度运动、劳逸结合，不要采用“暴走”的方式，可以采用多种运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等。

 问题十   换季时，风湿患者要如何保养？“春捂”适合吗？
俗话说“一年之计在于春”，春天是个万物复苏、生机勃勃的季节，也是人体生理机能、新陈代谢最活跃的季节。《黄帝内经素问·四气调神大论篇：春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。有风湿病的患者，在这乍暖还寒的季节里，往往因为调养不慎，旧疾极易复发。春季养生，穿衣重在保暖。春日应注意御寒保暖，多加衣被，宁可“捂”着，以防着凉染病。关节炎病人对气候变化甚为敏感，春季病邪的性质与隆冬也有所不同，因而当气温骤然变化，很容易导致一些关节炎的发作，所以要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。外出重在防护：风湿病不只是“关节病”，同样也是免疫相关的疾病。春天万物复苏，百花争艳，花粉、日照等都可能导致人体异常的免疫反应。有的病人会出现新发皮疹、口腔溃疡、关节痛，甚至病情加重。风湿病病人中的系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病等，在春天这个季节会因花粉过敏反应、日照时间长（紫外线过敏）、运动过量等而使病情相对不稳定，甚至病情复发。因此春日的防晒以及避免接触花粉、尤为重要。另外锻炼做到劳逸结合、饮食重在平补。
有关研究表明：风湿病复发有明显的季节规律，以春季3~5月、初夏6月为起病高峰。春季为风湿病高发期，一旦病情复发，除了进行日常自我管理辅助性解决临床症状之外，更重要的是及时选择专业医院进行科学检测，从根源上进行系统化规范治疗，避免出现风湿病复发一次病情加重一次的情况发生。